營養一二三 健康好簡單

「大嫂，妳不能這樣放棄學長呀！學長待妳不薄呀！」

「不要插管？還真枉費這三十幾年來的夫妻情！」

這些話，在她面前一句都不敢講；底下的耳語，卻如冬日紙糊的窗稜，透進心裡的冰涼，遠比面對面的直接了當，更令人寒心。

抵不過眾親友的壓力，許阿姨決定讓先生插管，多撐了半個月的彌留時間。她夜裡夢迴，仍憶起先生到最後一刻，他的眼仍舊是閉著；腦海裡的臉容，卻是糾結到底。

「我當時的選擇，究竟是對還是錯？」

半年後，她啜飲一口茶，緩緩的嘆了氣。直愣愣地望著杯底，彷彿想用無形的杯紋，探索出可能的答案。約過半分鐘，才轉頭無奈的對我笑著。

「您跟先生平時，不不不，甚至在剛發現癌症的時候，都沒討論過這個問題嗎？」我一臉狐疑的問道。癌症雖然來得突然，仍有三個月的時間思考身後事，怎麼會落入到這般掙扎情境？

「我們當時以為，簽署『放棄急救同意書』的意思，就是出事時連急救都不可以，要被醫生放棄等死，所以遲遲不敢簽。」她又嘆了一口氣，用手轉動杯口，來平復自已的情緒。

我苦笑了一下，也有點無奈的說道，「您好像對於『放棄急救同意書』有點搞錯意思了！」

她眼神透露出擔憂，「假設，我今天從樓梯上摔下來，卻沒了呼吸心跳，是不是醫生就『不救我了』？」想說簽署同意書後，醫療人員就會放棄她存活的機會。

「其實，所謂『放棄急救』，是指疾病進展已經沒有回復的可能時，不再做急救、壓胸、電擊等讓人痛苦的動作。」阿姨似懂非懂的點點頭，仍對我的回答一知半解。

「我接續您的舉例好了！假設我今天從樓梯上摔下來，結果沒了呼吸心跳，您說醫生救還是不救？」她望著我，遲疑一會兒，「應該會救吧？」

對，會救，因為雖然從樓梯上摔下來，仍有復原的機會。

「那如果摔到手腳都骨折，彎得亂七八糟，這樣醫生也會救嗎？」許阿姨不顧左手還有杯子，手腕反折到背後，試圖把腦海裡的模擬情境，重新演練一次。

「當然要救，骨折又不是絶症，打個石膏還是會復原呀！」我笑著說，她也不好意思的點個頭，此時相對的眼神，舒緩了許多。

我抿了一下嘴，開始切入正題。「但是，如果我今天因為摔下樓，雖然還有心跳，但是送去醫院急救後，宣布腦死，之後的急救，是救？還是不救？」

「不救了！」

「沒錯！」，這是「自已的意願」。尊重自已對生命的意願，便是『放棄急救同意書』的本意。

所謂『放棄急救同意書』，全名為「預立選擇安寧緩和醫療意願書」。是於自已「在臨終、瀕死或無生命徵象時，願接受緩解性、支持性之醫療照護及不接受施行心肺復甦術。」

也就是說，意願書最重要的效力，就是讓自己先聲明，未來某天如果你已經是成為了『末期病人』，治療的醫生才會施行以下的權利：

1. 實施「緩解性、支持性之醫療照護」。  
2. 當患有嚴重傷病，經兩位醫師診斷認為不可治癒，且有「醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免」的情況，不進行「心肺復甦術」，放棄插管、電擊等積極性、具痛感的治療。
3. 將醫療的目的，從「延長生命」轉變成「減輕疼痛」，讓生命的盡頭走得舒適。

「所以，無論是發生車禍、從樓上摔下來、跌倒撞到頭等各種『意外事件』，皆不屬於『放棄急救』的範圍所在。除非到了腦死，或已不可逆的疾病末期，才會施行這張同意書的內容。」

「是這樣呀！害我以為只要簽了同意書，形同『放棄急救＝沒藥醫』，以後出事醫院就放棄我了！。沒想到，要等到末期，醫生會讓我好走一點。唉唉，政府怎麼都沒推廣啦！這　明　明　很　重　要　呀　！」

我看著許阿姨，微笑的點點頭，「是呀！我很早就在健保卡上註記好了，免得以後有個萬一，看著爸爸或未來的老公，為了我的生死還在那裡牽腸掛肚。」而且手續方便，去醫院看診時，只要順便向掛號櫃台申請註記就好了！

記得，『放棄急救』，並不是任何情況都不急救，而是在生命的尾聲，能夠選擇一個舒適且尊嚴的告別方式，也能讓生死兩相安！

PS.以上內文之角色呈現皆以改寫，也盼能用文章能讓讀者，在未來的日子，更少一分遺憾。